Profesionales del área de Ginecología y Obstetricia y Anestesia del Hospital Universitario de Móstoles, perteneciente a la red sanitaria pública de la Comunidad de Madrid, han diseñado un curso de simulación clínica centrado en el abordaje de emergencias obstétricas. El objetivo es mejorar tanto las habilidades técnicas como las competencias no técnicas de los equipos asistenciales, reforzar la coordinación entre especialidades y favorecer una respuesta rápida, organizada y eficaz ante una emergencia.
Esta iniciativa, organizada, dotada de contenido e impartida por personal del propio hospital, permite a los equipos sanitarios entrenar su capacidad de respuesta ante situaciones críticas que pueden producirse durante el parto y el posparto. En el curso han participado más de 25 profesionales.
Tres escenarios de alta complejidad
La formación se ha estructurado en torno a tres emergencias obstétricas de especial complejidad: hemorragia posparto, distocia de hombros y parada cardiorrespiratoria materna. En varias de las salas de partos del hospital, con modelos anatómicos, instrumentación y material real, y otros elementos simulados como la sangre, se ha recreado el ambiente de presión que se vive en situaciones de emergencia.
El equipo multidisciplinar ha estado integrado por médicos en Ginecología y Obstetricia, Anestesiología, matronas y profesionales de Enfermería. Para conseguir una experiencia lo más cercana posible a la realidad, se han diseñado casos clínicos específicos y escenarios de simulación cuidadosamente elaborados, con el apoyo de modelos anatómicos que permiten reproducir las distintas situaciones y practicar las maniobras necesarias en condiciones muy similares a las de la práctica asistencial.
En el escenario de distocia de hombros, los profesionales practicaron las maniobras de McRoberts, la presión suprapúbica y la extracción del brazo posterior, fundamentales para resolver esta complicación del parto. En el de hemorragia posparto, se entrenaron actuaciones como el masaje uterino bimanual, la valoración de la pérdida sanguínea mediante el pesaje de compresas y la inserción de un balón de Bakri para el control del sangrado. Y en el tercer escenario se abordó una parada cardiorrespiratoria materna, en la que se practican las maniobras de reanimación, el desplazamiento uterino lateral continuo y la técnica de histerotomía de rescate cuando está indicada.
Para recrear estas situaciones se han utilizado diferentes recursos de simulación, entre ellos modelos anatómicos y maniquíes, así como un modelo híbrido que combina la participación de una actriz, que representa a la paciente, con una pelvis anatómica que permite realizar exploraciones y maniobras físicas. Las participantes actuaron como si fuera una emergencia real, en los distintos momentos de cada caso: identificar las necesidades de la paciente, tomar decisiones clínicas, aplicar los protocolos correspondientes y coordinarse con el resto del equipo.
Habilidades no técnicas para gestionar la presión
El valor diferencial de este curso reside en que va más allá del entrenamiento de las maniobras obstétricas. La formación incorpora también el trabajo sobre factores humanos esenciales para gestionar situaciones de alta complejidad, como el liderazgo, la comunicación, la conciencia situacional y la coordinación entre los distintos profesionales.
La simulación clínica ofrece la posibilidad de entrenar con situaciones que, aunque no se producen con frecuencia, requieren una respuesta inmediata y coordinada por parte de los profesionales. Además de mejorar las competencias individuales, este tipo de formación favorece que los distintos integrantes del equipo compartan criterios de actuación, conozcan mejor las funciones de sus compañeros y desarrollen un lenguaje común ante las emergencias.
Una parte esencial del curso se centra en las habilidades no técnicas que condicionan la respuesta de los profesionales ante una situación crítica. Entre ellas destacan el liderazgo, la distribución clara de responsabilidades, la conciencia situacional, la anticipación de complicaciones y la comunicación durante la emergencia.
Se trabaja especialmente la comunicación en bucle cerrado (closed-loop), un sistema en el que las órdenes se dirigen a un profesional concreto, quien las repite para confirmar que las ha comprendido y comunica posteriormente que ha realizado la actuación indicada. Y también se entrena el modelo SBAR para transmitir información clínica de forma estructurada, especialmente en los momentos en los que es necesario solicitar ayuda o transferir la atención de una paciente. Estas herramientas permiten reducir errores de comunicación, evitar duplicidades y asegurar que cada integrante del equipo conoce su función y las actuaciones que debe realizar.
Seguridad del paciente y formación continuada
Con iniciativas como este curso, el Hospital de Móstoles refuerza el valor de la formación continuada, el aprendizaje interprofesional y la mejora permanente de la seguridad del paciente, con el objetivo de ofrecer una atención obstétrica cada vez más segura y de mayor calidad. En general, la simulación clínica permite reproducir escenarios de elevada complejidad en un entorno controlado, sin poner en riesgo a pacientes reales. Además, facilita que los profesionales puedan ensayar procedimientos, tomar decisiones, identificar dificultades y aprender de los errores sin temor al reproche, con la seguridad de que cada ejercicio constituye una oportunidad de mejora.
De este modo, la simulación clínica se convierte en una herramienta clave para entrenar a los profesionales, mejorar el trabajo en equipo y fortalecer la seguridad en la atención a las madres y sus bebés. La iniciativa se enmarca en el compromiso del hospital público de Móstoles con la excelencia asistencial y la actualización constante de sus equipos.
Imágenes: Comunidad de Madrid
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